Fiche pratique
Vérifié le 22/12/2024 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) À quelle hauteur serez-vous remboursé après être allé chez le médecin ? Lorsque vous consultez un médecin, le montant du remboursement varie en fonction de plusieurs critères : le respect du <a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R55778">parcours de soins coordonnés</a>, la discipline (généraliste ou spécialiste) et le <a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R54491">conventionnement du médecin</a>. Nous vous présentons la règlementation à connaître. Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin. Les tarifs de remboursement des consultations médicales <span class="miseenevidence">diffèrent selon que le médecin est généraliste ou spécialiste</span>. De plus, parmi les spécialistes, certains bénéficient de tarifs particuliers : psychiatres, neuropsychiatres, neurologues, pédiatres et cardiologues. Le <a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R20015">médecin correspondant</a> peut être consulté pour un avis ponctuel ou régulier avec l'accord du médecin traitant. Les tarifs de ce médecin sont spécifiques. Le remboursement de la consultation varie <span class="miseenevidence">également en fonction du type </span><span class="miseenevidence"><MiseEnEvidence>de </span><a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=F17042">conventionnement </a></MiseEnEvidence><a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=F17042">du médecin</a>. Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance maladie. Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres. Vous pouvez consulter directement certains spécialistes sans passer par votre médecin traitant (exemples : gynécologue, chirurgien-dentiste). La situation varie selon le médecin est adhérent à l'Optam ou non. L'Optam (option pratique tarifaire maîtrisée, anciennement contrat d'accès aux soins) est un accord entre les médecins conventionnés et l'assurance maladie. Cet accord autorise des dépassements d'honoraires encadrés. Vous pouvez savoir si votre médecin y a adhéré en consultant le <a href="http://annuairesante.ameli.fr/" target="_blank">site ameli.direct</a>. Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">30 €</span> <span class="valeur">30 €</span> <span class="valeur">19 €</span> Secteur 1 (<a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R49290">consultation complexe</a>) <span class="valeur">47,50 €</span> <span class="valeur">47,50 €</span> <span class="valeur">31,25 €</span> Secteur 1 (<a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R49292">consultation très complexe</a>) <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">40 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">30 €</span> <span class="valeur">19 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">23 €</span> <span class="valeur">14,10 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 (Hormis pédiatre, gériatre, gynécologue médicale, psychiatre, neurologue, médecine physique et de réadaptation) <span class="valeur">26,50 €</span> <span class="valeur">26,50 €</span> <span class="valeur">16,55 €</span> Secteur 1 (<a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R49290">consultation complexe</a>) <span class="valeur">47,50 €</span> <span class="valeur">47,50 €</span> <span class="valeur">31,25 €</span> Secteur 1 (<a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R49292">consultation très complexe</a>) <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">40 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">26,50 €</span> <span class="valeur">16,55 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">23 €</span> <span class="valeur">14,10 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">55 €</span> <span class="valeur">55 €</span> <span class="valeur">36,50 €</span> Secteur 1 (<a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R49292">consultation très complexe</a>) <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">40 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">55 €</span> <span class="valeur">36,50 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">42,50 €</span> <span class="valeur">27,75 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">31,50 €</span> <span class="valeur">31,50 €</span> <span class="valeur">20,05 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">31,50 €</span> <span class="valeur">20,05 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">23 €</span> <span class="valeur">14,10 €</span> Ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un <a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=F163">médecin traitant</a>. Ils concernent le professionnel de santé spécialiste (sauf pédiatre, gériatre, gynécologue médicale, psychiatre, neurologue, médecine physique et de réadaptation). Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">31,50 €</span> <span class="valeur">31,50 €</span> <span class="valeur">20,05 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">31,50 €</span> <span class="valeur">20,05 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">23 €</span> <span class="valeur">14,10 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">40 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">40 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">40 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">67,50 €</span> <span class="valeur">67,50 €</span> <span class="valeur">45,25 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">67,50 €</span> <span class="valeur">45,25 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">67,50 €</span> <span class="valeur">45,25 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">37 €</span> <span class="valeur">37 €</span> <span class="valeur">23,90 €</span> Secteur 1 (<a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R49292">consultation très complexe</a>) <span class="valeur">53 €</span> <span class="valeur">53 €</span> <span class="valeur">31,25 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">37 €</span> <span class="valeur">23,90 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">23 €</span> <span class="valeur">14,10 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span> pour les plus de 18 ans) Secteur 1 <span class="valeur">67 €</span> <span class="valeur">67 €</span> <span class="valeur">44,90 €</span> Secteur 1 (<a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R49292">consultation très complexe</a>) <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">60 €</span> <span class="valeur">40 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">62 €</span> <span class="valeur">41,40 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">42,50 €</span> <span class="valeur">27,75 €</span>
À noter Certaines consultations complexes à fort enjeu de santé publique (comme la 1<Exposant>ère</Exposant> consultation d'une jeune fille de 15 à 18 ans souhaitant obtenir une contraception) sont prises en charge à <span class="valeur">100 %</span>. Pour connaître le tarif pratiqué par un professionnel de santé, consultez <a href="http://annuairesante.ameli.fr/" target="_blank">l'annuaire santé sur le site Ameli</a>. Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin. <span class="miseenevidence">Hors parcours de soins,</span> le taux de remboursement est de <span class="valeur">30 %</span> du <a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=R2108">tarif conventionnel</a> et le taux du <a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=F165">ticket modérateur</a> est de <span class="valeur">70 %</span>. Les tarifs et la base de remboursement varient selon la spécialité du médecin consulté directement. Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">30 €</span> <span class="valeur">30 €</span> <span class="valeur">7,00 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">30 €</span> <span class="valeur">7,00 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">23 €</span> <span class="valeur">4,90 €</span> Ces tarifs concernent le professionnel de santé spécialiste (sauf pédiatre, gériatre, gynécologue médicale, psychiatre, neurologue, médecine physique et de réadaptation). Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">37 €</span> maximum <span class="valeur">26,50 €</span> <span class="valeur">5,95 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">26,50 €</span> <span class="valeur">5,95 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">23 €</span> <span class="valeur">4,90 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">61 €</span> maximum <span class="valeur">50 €</span> <span class="valeur">13 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">50 €</span> <span class="valeur">13 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">42,50 €</span> <span class="valeur">10,75 €</span> Secteur Tarif Base de remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de <span class="valeur">2 €</span>) Secteur 1 <span class="valeur">60 €</span> maximum <span class="valeur">52,50 €</span> <span class="valeur">13,75 €</span> Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) Secteur 2 Honoraires avec dépassement maîtrisé <span class="valeur">52,50 €</span> <span class="valeur">13,75 €</span> Secteur 2 Honoraires libres <span class="valeur">47,73 €</span> <span class="valeur">12,32 €</span> Pour connaître le tarif pratiqué par un professionnel de santé, consultez <a href="http://annuairesante.ameli.fr/" target="_blank">l'annuaire santé sur le site Ameli</a>. Les règles sont différentes pour un <a href="https://stmeen-montauban.fr/mise-a-jour-du-livret-de-famille/?xml=F10874">enfant de moins de 16 ans</a>.
Tarifs conventionnels des médecins
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Consultations médicales : tarifs et règles de remboursement
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Remboursement d'une consultation médicale
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La mise à jour du livret de famille est bien plus qu’une simple formalité administrative ; c’est un acte chargé de symboles, marquant l’évolution d’une famille au fil du temps. Ce modeste document, parfois négligé dans son importance, devient le témoin fidèle des grandes étapes de la vie.
À travers les années, le livret de famille devient le réceptacle des souvenirs les plus précieux. Chaque naissance y est consignée avec soin, gravant dans ses pages l’arrivée d’un nouveau membre dans le cercle familial. Chaque mariage y est inscrit, célébrant l’union de deux êtres dans l’amour et la promesse d’un avenir commun.
Mais le livret de famille ne se limite pas aux joies des commencements. Il reflète également les épreuves surmontées et les changements survenus. Les divorces et les séparations y laissent leur trace, rappelant que chaque chemin familial comporte ses hauts et ses bas. Les décès sont également enregistrés, témoignant de la perte d’êtres chers et de leur place indélébile dans l’histoire familiale.
Ainsi, la mise à jour du livret de famille devient un rituel chargé d’émotions et de significations. C’est l’occasion de revisiter le passé tout en se tournant vers l’avenir, de reconnaître les liens qui nous unissent tout en honorant les épreuves surmontées. C’est un acte de préservation de l’histoire familiale, une manière de perpétuer le récit de ceux qui nous ont précédés et de préparer le terrain pour les générations futures.
En fin de compte, la mise à jour du livret de famille transcende sa simple fonction administrative pour devenir un symbole puissant de l’unité familiale, de la résilience face aux défis et de la continuité à travers le temps.